このホームページに関するアンケート

１．このホームページをどこでお知りになりましたか？

検索エンジン

他のホームページからのリンク

友人・知人に教えてもらった

医療関係者に勧められた

その他

２．おくすりガイドで役に立った内容はどれですか？

薬カード　

Ｑ＆Ａ　

患者向説明文書（翻訳）　

添付文書

３．このホームページに追加してほしい情報があれば、ご記入ください。

欲しい情報：

４．このホームページに関するご意見、ご要望があればご記入ください。

ご意見、ご要望：

５．抗HIV薬の服薬を支援する方法を検討するため、定期的にアンケート調査を実施したいと考えています。
アンケート調査のお知らせをご連絡してもいい場合は、メールアドレスをご記入ください。

メールアドレス※半角英数：

このホームページに関する質問は以上ですが、もしよろしければあなたご自身についても教えてください。

６．年齢

10代　

20代　

30代　

40代　

50代　

60代以上

７．性別

男性　

女性

８．最後に、あなたの立場についてお教えください。

患者　

患者の家族・友人等　

医療関係者　

その他

ご協力ありがとうございました。