ビラセプト錠250mgのQ&A

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抗HIV薬 Q&A 第9版

発行にあたって

ビラセプトのイラスト

商品名: ビラセプト錠250mg
一般名: ネルフィナビルメシル酸塩
略称 : NFV

質問1

ケースに入れず、錠剤のまま1週間、部屋においてありました。飲んでも大丈夫ですか?

回答1

吸湿性があるのでその都度、ボトルから取り出して服用することが好ましいでしょう。

以下のデータは各々の条件で1週間の溶出率の変化を見た数値です

25°C、湿度60%のデータで、薬剤に及ぼす影響は、比較的軽度と考えることができます。

しかし、保存方法や保存時の温度や湿度によって違いもありますので、詳しくは医師または薬剤師にご相談下さい。

25°C、湿度60%、1週間にて溶出率87%→77%、水分量7.54%→10.25%

40°C、湿度75%、1週間にて溶出率87%→20%、水分量7.54%→11.74%

となります。

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質問2

砕いて飲んでもよいでしょうか。
また、水に溶かして飲んでもいいでしょうか。

回答2

お薬の吸収等には影響ないと考えられますが、口の中にNFVが残ると徐々に苦くなってきますので、口のなかに残らないよう服用して下さい。

水に入れて混ぜて服用することも可能ですが、コップのまわりにくっついて残ることがありますので、完全に服用するようにして下さい。

また、水に溶いたNFVは速やかに服用して下さい。

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質問3

下痢が激しいのですが、我慢していたらよくなりますか?

回答3

薬による副作用であれば、体が慣れてきて徐々におさまることもあるようです。

下痢を和らげる薬もありますので、担当医にご相談下さい。

なお、下痢が薬の副作用でなく、疾患に由来するものの可能性もありますので、いずれにしても一度担当医師にご相談下さい。

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質問4

一日3回で服用しています。朝の分をのみ忘れました、どうすればいいでしょうか?

回答4

のみ忘れを思い出した時刻が、昼に飲む予定の時刻の2時間以上前であれば朝の分として直ちに飲んで下さい。

なお、このとき朝・昼の分をまとめて飲むことは絶対しないで下さい。

昼に飲む予定の時刻の2時間以内であれば、朝の分は服用せず、昼の分のみ服用して下さい。

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質問5

食事の影響がありますか?ある場合は、一緒に食べてはいけない食べ物や、飲み物を教えて下さい。

回答5

空腹で服用すると十分な吸収が得られません。

特に一緒に食べてはいけない食べ物や飲み物はありません。

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質問6

お茶といっしょに飲んでもよいですか?
また、特に注意しなければいけない飲み物を教えて下さい。

回答6

お茶といっしょに服用しても問題ありません。

しかし、酸味のある清涼飲料水やスポーツドリンク等では、NFVの苦みを感じますので、避ける方が望ましいでしょう。

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質問7

服用後、吐いてもどしてしまいました。どうすればよいでしょうか?

回答7

もどした場合、再度服用することは避けましょう。

次に飲む予定の時刻の2時間以上まえに気分がもどったら、服用する努力をして下さい。

多めの水で服用すると、吐き気が軽くなることがあります。試してみて下さい。

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質問8

グレープフルーツジュースと一緒に飲まないように言われましたが、薬を飲む前や飲んだ後ならいいですか?

回答8

グレープフルーツジュースと一緒に飲むとNFVが溶解して苦みを感じますが、吸収に影響するといった報告は現在のところありません。

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質問9

食後薬を飲んだ後にお菓子等を食べても薬の効き目は変わらないでしょうか?

回答9

そのような報告はありません。
効き目が落ちるといったことはないと思われます。

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質問10

薬をジュースで飲んだのですが大丈夫でしょうか?

回答10

吸収や相互作用に関する報告はありませんが、酸性の飲み物で服用すると、苦みを感じることがあります。

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質問11

ネルフィナビルは、必ず食後に飲むように言われました。なぜなのでしょうか。
また、牛乳だけで朝食を済ませることがあるのですが大丈夫でしょうか。

回答11

食後に内服する必要があるとされている理由は、実際に食後内服と空腹時内服とを比較した試験が行われており、空腹時では吸収率が半減することが認められているからです。

NFVの吸収を良くしようと、たくさん食べれば食べただけ吸収が上昇する訳ではありません。NFVの吸収に対する英国と日本の食事の影響を比較した結果、日本人は英国人の半分の脂肪しか摂取しておらず、またカロリーも3分の2程度であるにもかかわらず、吸収データには差がないことが示されています。

朝食を牛乳だけで済ませた場合の吸収については、良好な結果は得られていません。
食事のバランスを考えて、軽くても朝食はきちんととりましょう。

治験の時に良好な吸収が得られたとする日本人の朝食の内容は、以下のとおりです。

野菜サラダ
小皿
オレンジジュース
200ml
半熟卵
1個
ロールパン
2個
マーガリン
5g
オレンジマーマレード
15g
ロースハム
20g
合計
514kcal(蛋白質18.1g、脂質16.8g、炭水化物73.4g)

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質問12

空腹時に服用するとどうなるのですか?

回答12

吸収が半分になりますので、かならず食後に服用して下さい。

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質問13

毎食後8時間おきと聞きましたが、私は朝7時、昼12時、夜19時に食事をします。
8時間おきになりませんが、大丈夫でしょうか?

回答13

臨床試験では、投与間隔が6,6,12時間で十分な血中濃度が得られているとする報告がありますので、このような服用間隔なら問題ないと思われます。

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質問14

脂肪の多い食後に薬を飲むよう言われましたが、どんな内容の食事をとればよいでしょうか?

回答14

現在のところ、薬剤の吸収と食品に含まれる脂肪分との関係については不明です。

食事は栄養のバランスに配慮し、通常の食事をとったあとにお薬を服用して下さい。

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質問15

口の中に入れると粉っぽくてのみにくいと聞きました。2つに割ったり、砕いて飲んでも大丈夫でしょうか。

回答15

2004年5月にNFVは裸錠からフイルムコート錠に変更されました。

これまでは、錠剤の崩壊が速く、薬を飲む際、つい長く口の中に入れていると、ぼろぼろになり、気持ちが悪くなる方もおられました。

新しくフイルムコート錠になりましたので、錠剤がすぐに崩れることも少なくなり、また、コーティングされたため、飲み込む時も、のどに引っかかりにくくなりました。

フイルムコート錠を割ったり砕いたりして飲むことは可能です。

吸収率などにも問題はないとされています。

錠剤が飲みにくい場合は、水を入れたコップに1回服用分の錠剤(たとえば5錠など)を入れて、崩壊させた後に飲むこともできます。

この溶液に苦みはありませんが、錠剤を溶かした溶液の安定性に関するデータはありません。すみやかに服用して下さい。

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質問16

発疹が出ました。服用を続けるうちにひいてくるでしょうか?

回答16

多くの場合、発疹は服用開始後7日目から14日目の間に現れます。

本剤による発疹は、服用を続けている間に消失することが多いと思われますが、ごくまれに重症化するケースもあります。

発疹を認めた場合は、すみやかに主治医にご相談ください。

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質問17

健康食品を飲んでいます。一緒に飲んでもいいでしょうか?
また、市販の薬で、一緒に飲んではいけない薬があれば教えて下さい。

回答17

NFVはSt.John's Wort(セントジョーンズワート:セイヨウオトギリソウ)含有食品との併用に注意することとされています。

他の健康食品との相互作用については、医師・薬剤師にご相談下さい。

また、本剤は制酸剤との併用により胃のpHが上昇し、本剤の吸収が抑制され、効果が得られにくくなるおそれがあります。

制酸作用のある胃薬をのむときには、本剤服用の1時間前または1時間後に服用してください。

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